医疗核心制度暨三基三严知识竞赛

一、1.（口腔科）根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出时可采用

A. 根尖切除术

B. 牙髓塑化术

C. 牙胶尖充填

D. 碘仿糊剂充填

E. 氧化锌丁香油酚糊剂充填

答案：B

2.（口腔科）以下心脏病人除了何种情况外应禁忌拔牙

A. 心功能一级    B. 心功能四级   C. 近期心肌梗死

D. 心绞痛频繁发作   E. 心脏病 并高血压

答案：A

3.（口腔科）关于青少年牙周炎的叙述，以下哪项是错误的

A. 主要发生在青春期至25岁的年轻人，女性多于男性

B. 早期患者菌斑、牙石很少、牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比

C. X线显示第一磨牙近远中成水平吸收，切牙区多呈弧形吸收

D. 病程进展很快

E. 可能有家族遗传史

答案：C

4.（口腔科）青少年牙周炎典型好发的牙齿部位是

A. 上颌切牙

B. 下颌切牙

C. 前磨牙

D. 第一恒磨牙与上、下切牙

E. 前磨牙与上下切牙

答案：D

5.（耳鼻喉）甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即

A. 测定血清钙浓度

B. 口服钙剂

C. 口服二氢速固醇

D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

E. 行甲状旁腺移植术

答案：D

6.（耳鼻喉）对于扁桃体手术的适应证，哪一项是不正确的

A. 慢性扁桃体炎反复发作多次并发扁桃体周脓肿

B. 扁桃体过度肥大，影响正常呼吸

C. 扁桃体良性肿瘤

D. 扁桃体已成为引起其他脏器病变的病灶

E. 扁桃体恶性肿瘤

答案：E

7.（耳鼻喉）舌癌的好发部位是

A. 舌背  B. 舌尖  C. 舌腹部D. 舌侧缘  E. 舌根

答案：D

8.（耳鼻喉）中耳癌最常见的来源是

A. 继发于耳廓

B. 继发于外耳道

C. 原发于中耳

D. 鼻咽癌经咽鼓管扩展至中耳

E. 腮腺癌侵犯巾耳

答案：C

9.（眼科） 急性闭角型青光眼好发于

A. 青壮年      B. 老年男性    C. 老年女性

D. 青少年      E. 婴幼儿

答案：C

10.（眼科） 男，24岁，因车祸出现左眼睑肿胀，皮下出血和左眼球内陷，有复视和左眶下神经分布区麻木，其最可能的诊断是

A. 击出性骨折    B. 击入性骨折    C. 鼻骨骨折

D. 筛窦骨折     E. 蝶窦骨折

答案：A

11.（眼科）原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的最根本区别在于

A. 眼压的升高程度

B. 症状有无

C. 眼压升高时前房角的开闭

D. 有无青光眼视盘凹陷

E. 药物治疗的效果

答案：C

12.（眼科）新生儿泪囊炎最常见的致病菌是

A. 肺炎双球菌

B. 链球菌

C. 流行性感冒嗜血杆菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 大肠杆菌

答案：C

二、病例分析题: （小组必答,20分题）

【题干】患者，男，40岁，体态肥胖，因“咽喉疼痛、发热4天，加重2天”就诊。 患者4天前，因受凉后出现咽喉疼痛，发热伴有畏寒，昨天起上述症状加重，且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查：T 38.8℃，BP160/100mmHg，急性病容，讲话时语言含糊不清头偏向左侧，张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大，有压痛，咽部急性充血，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点。辅助检查：血常规WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。HGB 126×1012/L， PLT 22×109/L。空腹血糖：GLU 8.6mmol/L。

【问题】

 (1)试述该病人的诊断。

(2)该病人最可能的致病菌有什么?

(3)试述该病人的诊治方案。

答案：

 (1)诊断：①扁桃体周脓肿(左)（2分）②急性化脓性扁桃体炎（2分）③高血压病（2级/中危）？（2分）④糖尿病？（2分）

(2)最可能的致病菌（4分）：其常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌等。

(3)诊治方案：①穿刺抽脓和切开排脓、择期扁桃体切除术。（2分）

②抗炎治疗。（2分）

③监测血压、血糖，必要时给予相应治疗。（2分）

④进一步完善肝肾功、穿刺液培养、血培养、心电图等辅助检查。（2分）

 

二号代表队产科试题

一、个人必答题(每题10分)

   1.妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109／L，首选处理方法是（1.00分）（　　）

A、立即刮宫后再给抗生素

B、立即给抗生素后再刮宫

C、观察阴道出血时再刮宫

D、立即给麦角注射

E、保胎治疗

答案：B

2.关于胎儿血液循环正确的是

A. 脐动脉血含氧浓度比脐静脉血高

B. 绝大部分肺动脉血液经肺静脉进入左心房

C. 腔静脉进入右心房的血液绝大部分流向右心室，随后进入肺动脉

D. 胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血

E. 卵圆孔于生后因左心房压力增高，多在生后1个月完全关闭

答案：D

3.28岁产妇，2周前经阴道分娩，产后恶露量少，无异味，2小时前突然出现阴道大量流血，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛明显，宫口松弛，有血块堵塞。病因可能为

A. 胎盘胎膜残留

B. 蜕膜残留

C. 子宫黏膜下肌瘤

D. 子宫内膜炎

E. 子宫胎盘附着面感染、子宫复旧不良

答案：E

4.用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是

A. 血压降低    B. 尿量减少    C. 呼吸次数减少

D. 心率减慢    E. 膝反射减弱或消失

答案：E

5.30岁初孕妇，停经4个月，右下腹疼痛4小时，伴高热、恶心、呕吐。查体：右下腹压痛、反跳痛。血常规：白细胞计数17×109/L，中性0.86。予抗感染治疗后仍持续高热，此时的处理措施是

A. 物理降温

B. 继续抗感染治疗

C. 尽早行剖腹探查术

D. 予维生素B1肌内注射

E. 予维生素B6治疗呕吐

答案：C

6.孕妇巨细胞病毒感染不能通过哪条途径感染胎儿

A.宫内通过胎盘感染B.产道感染C.呼吸道

D.出生后密切接触    E. 哺乳

答案：C

7.下列哪项不属于先兆子宫破裂的表现

A. 病理性缩复环   B. 子宫下段压痛   C. 血尿

D. 产妇疼痛、烦躁  E. 不协调性子宫收缩过强

答案：E

8.初产妇，30岁，重度子痫前期，剖宫产分娩，胎盘娩出后子宫收缩差，出血较多，考虑宫缩乏力，下列处理不恰当的是

A. 按摩子宫B. 静滴缩宫素C. 子宫动脉上行支结扎

D. 立即行子宫切除术E. 输液、输血纠正休克

答案：D

9.26岁初产妇，孕周40周，临产后宫缩强，宫口开大6cm后自然破膜，破膜后不久突然出现呛咳，呼吸困难，发绀，血压进行性下降。首选措施是

A. 气管插管，正压给氧

B. 静脉注射地塞米松40mg

C. 静脉注射氨茶碱90mg

D. 肝素50mg静脉滴注

E. 立即剖宫产

答案：B

10. 心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是

A. 妊娠32～34周    B. 妊娠24～26周      

 C. 妊娠28～30周D. 妊娠20～22周      

 E. 妊娠36～37周

答案：A

11.关于胎儿发育过程正确的是

A. 受精后10周内的人胚称胚胎，是器官分化、形成的时期

B. 妊娠10周末：胎儿外生殖器已可初辨性别

C. 妊娠12周末：部分孕妇已能自觉胎动，自该孕周起胎儿体重呈线性增长

D. 妊娠24周末：胎儿出生后可有呼吸，但生存力极差

E. 妊娠28周末：出生后能啼哭及吸吮，能很好存活

答案：D

12.某产妇，胎儿胎盘娩出后阴道大量流血，为确定出血原因，以下不正确的操作是

A. 检查胎盘胎膜是否完整

B. 检查软产道是否有损伤

C. 急查凝血功能

D. 检查子宫收缩情况

E. 检查脐带长度

答案：E

二、病例分析题（小组必答题,20分题）：

【题干】孕妇34岁，G3P1，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195/120mmHg，胎心120次/分。否认癫痫发作史。

【问题】

01) 孕妇可能的诊断为(5分)

A. 脑出血  B.子痫C.癔病 

 D. 癫痫   E. 糖尿病酮症酸中毒   F. 低血糖昏迷

答案：AB

02) 紧急处理措施正确的是（5分）

A. 静脉推注肼苯哒嗪   

B. 静脉滴注甘露醇    

 C. 静脉注射硫酸镁

D. 静脉注射安定      

 E. 抗生素预防感染    

 F. 静脉注射西地兰

答案：BCD

03) 为进一步明确诊断，评估病情，应进行的辅助检查（5分）

A. 尿常规    B. 血常规   C. 肝肾功能

D. 凝血功能    E. 胎儿B超     F. 脑电图   

G. 眼底检查  H. 颅脑ECT   I.胸片

答案：ABCDEG

04) 孕妇入院后未再抽搐，血压持续180/100～195mmHg之间，查体触及不规则宫缩，肛诊：宫口未开，胎头浮，骨产道正常。神经内科会诊除外脑出血，此时恰当的处理为（5分）

A. 积极解痉，控制血压，防止再次抽搐

B. 继续对症治疗至足月妊娠

C. 催产素静脉点滴引产

D. 剖宫产终止妊娠

E. 进入第2产程后应予以助产

F. 置于单人暗室避免声光刺激

答案：ADF

 

三号代表队内科试题

一、个人必答题(每题10分)

1. 以下哪项检查结果可基本除外肺血栓栓塞：

A. 动脉血气分析结果正常

B. 心电图正常

C. 胸片无肺不张表现

D. 超声心动图未发现右心室及右心房扩大

E. D-D二聚体含量低于500μg／L

答案：E

2.关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是：

A. 以下腹和左下腹多见

B. 部分患者腹痛部位不定

C. 多于排便或排气后缓解

D. 一般都有不同程度的腹痛

E. 部分患者出现在睡眠中痛醒

答案：E

3.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项不符合：

A. 自发性气胸  B. 肺部急性感染  C. 慢性肺源性心脏病

D. 肺性脑病   E. 肺结核

答案：E

4.患者，男，46岁，肝硬化8年，发热1周，神志不清2小时。体检：慢性肝病面容，颈软，球结膜水肿，双肺少许湿性啰音，心律齐，腹膨隆，移动性浊音(+)，双下肢水肿。病理征(±)。下列说法哪项不正确：

A. 加强抗感染治疗

B. 要尽早排除神经系统疾病

C. 急查血氨和肝肾功能、血糖、血气分析

D. 必要时行头部CT检查

E. 使用大剂量利尿剂

答案：E

5. 鉴别单纯性肥胖和库兴综合征可采用：

A. ACTH兴奋性试验

B. 大剂量地塞米松抑制试验

C. TRH兴奋试验

D. T3抑制试验

E. 小剂量地塞米松抑制试验

答案：E

6. 下列关于肝性脑病发病机制的叙述，哪项是错误的?

A. 低钾性碱中毒可诱发肝性脑病

B. 血中假性神经递质浓度增高

C. 上消化道出血使产氨增加

D. 血氨浓度增高

E. 血清游离色氨酸增多

答案：B

7.下列治疗糖尿病的药物中，哪种较易引起胃肠道反应及乳酸性酸中毒?

A. 胰岛素   B. 双胍类   C. 格列美脲

D. 优降糖   E. 氯磺丙脲

答案：B

8. 引起乳糜尿的最常见原因是

A. 慢性丝虫病 B. 肾病综合征  C. 肾小管慢性疾病

D. 腹膜结核 E. 慢性肾炎

答案：A

9.（皮肤科）朗格汉斯细胞主要位于除以下哪层的表皮

A. 棘层   B. 颗粒层  C. 基底层  D. 透明层

答案：C

10.（皮肤科）关于淋球菌的描述，错误的是

A. 为革兰阳性双球菌，成对排列

B. 常多位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外

C. 不耐热，一般消毒剂易将其杀死

D. 常寄居于粘膜表面的柱状上皮细胞内

答案：A

11.（皮肤科）以下不属于真菌性皮肤病的是

A. 红癣   B. 癣菌疹  C. 汗斑  D. 马尔尼菲青霉病

答案：A

12.（皮肤科）玫瑰糠疹的临床表现正确的是

A. 虹膜样改变      B. 手足呈手套袜套样脱屑

C. 多呈向心性分布    D. 可致脱发

答案：C

二、病例分析题（小组必答题，20分题）：

【题干】患者，女，49岁，上腹胀痛2个月，神志不清1天。既往无特殊病史。体检：营养差，神志不清，颈软，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，皮肤巩膜明显黄染，颈部见两枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，脾左肋下3cm，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿，病理征阴性。HBSAg(+)，血AFP2300ng／ml。

【问题】

(1)请阐述患者的最可能诊断和诊断依据。

(2)还需要完善哪些检查?

答案：

(1)患者诊断最可能是原发性肝癌（2分）并肝性脑病（2分），慢性乙型肝炎（2分）。

诊断依据：①上腹胀痛2月，神志不清1天。（1分）

②体检：昏迷，颈软，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，皮肤巩膜明显黄染，颈部见两枚蜘蛛痣，肝脾大。（1分）

③实验室检查：血AFP2300ng／ml，HBSAg(+)。（1分）

(2)还需要完善的检查有：

血常规（1分）、肝肾功能（1分）、血氨（1分）、血气分析（1分）、血凝谱（1分）、腹部彩超或腹部CT或MRI（2分），胸片（1分）和心电图（1分），必要时行头颅CT或MRI检查（2分）。

 

四号代表队妇科试题：

一．个人必答题(每题10分)

1.多囊卵巢综合征患者应预防下列哪种肿瘤的发生

A. 卵巢癌     B. 子宫颈癌    C. 子宫内膜癌

D. 阴道癌     E. 外阴癌

答案：C

2.下列关于子宫腺肌病概念说法错误的是

A. 指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层中

B. 伴有周围基层细胞的代偿性肥大和增生

C. 半数以上的患者合并有盆腔子宫内膜异位症

D. 与子宫内膜异位症在组织发生学上有差别

E. 多发生于40岁以上经产妇

答案：C

3.左侧的卵巢动脉除可来自腹主动脉，还可来自

A. 髂外动脉    B. 髂内动脉    C. 子宫动脉

D. 肾动脉     E. 髂总动脉

答案：D

4.21岁未婚妇女，继发性闭经8个月。检查子宫双附件正常。每日肌内注射黄体酮20mg，连用5日，停经后出现阴道流血。再静注GnRH 100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应在

A. 下丘脑  B. 腺垂体  C. 卵巢D. 子宫 E. 肾上腺

答案：A

5.能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是

A. 卵泡膜细胞瘤   B. 颗粒细胞瘤    C. 皮样囊肿

D. 内胚窦瘤     E. 黏液性囊腺瘤

答案：D

6.常见的原发性输卵管恶性肿瘤是

A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 腺鳞癌D. 子宫内膜样癌   

 E. 恶性畸胎瘤

答案：B

7.关于子宫内膜异位症正确的是

A. 大多数子宫内膜异位症病灶局限

B. 子宫内膜异位症的患者都有痛经

C. 妊娠时，子宫内膜异位症加重

D. 痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关

E. 子宫内膜异位症患者易受孕但易流产

答案：D

8.卵巢黏液性囊腺癌的病理特点

A. 体积较大，切面多房，囊、实性，囊液混浊或血性，细胞明显异形，有间质浸润

B. 体积较大，切面多房，有实质区和乳头形成，增生上皮形成短粗的乳头，无间质浸润

C. 体积较大，切面单房，囊、实性，囊液混浊或血性，细胞明显异形，有间质浸润

D. 体积较大，切面单房，有实质区和乳头形成，增生上皮形成短粗的乳头，无间质浸润

E. 体积较大，切面多房，囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮，无间质浸润

答案：A

9.卵巢恶性肿瘤的临床特点是

A. 肿块常巨大

B. 较早出现症状

C. 多为单侧

D. 出现症状时多为晚期

E. 早期无症状生长缓慢

答案：D

10.子宫内膜癌恶性程度最高的是

A.腺鳞癌      

B. 腺棘癌     

C. 内膜样腺癌                  

D.透明细胞癌     

E. 浆液性乳头样腺癌

答案：E

11.关于女性外生殖器解剖，不正确的是

A. 女性外生殖器即外阴

B. 女性阴毛呈倒三角形分布

C. 阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区

D. 前庭大腺开口于阴道内

E. 阴蒂为小阴唇前端的海绵体组织

答案：D

12.能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是

A. 皮样囊肿    

B. 纤维瘤    

C. 卵泡膜细胞瘤          

D. 内胚窦瘤    

E. 浆液性囊腺瘤

答案：C

   二、病例分析题：（小组必答,20分题）

【题干】患者，女性，51岁，肥胖，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往有高血压病史15年，孕3产3，月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴无异常，阴道黏膜无充血，分泌物白色黏稠糊状，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。

【问题】

1）可能的诊断是（5分）

A. 老年性阴道炎 B. 子宫内膜炎    C. 子宫内膜癌

D. 子宫颈癌   E. 中度贫血      F. 围绝经期功血

G. 卵巢癌   H. 宫内节育器异位   I. 重度贫血

答案：BCEF

2) 为明确诊断，下一步首选以下检查（5分）

A. 宫腔镜检查

B. 内分泌激素测定

C. 取出宫内节育器

D. 雌孕激素试验

E. 阴道镜检查

F. 分段诊断性刮宫+病理

G. 宫颈细胞学检查

答案：CF

 03) 诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为（5分）

A. 子宫内膜癌

B. 无排卵性功血

C. 排卵性功血

D. 子宫内膜不典型增生

E. 子宫内膜单纯性增生

F. 子宫内膜复杂性增生

G. 子宫内膜炎

H. 子宫内膜结核

答案：D

04) 临床上首选的治疗方法是（5分）

A. 高效大剂量孕激素治疗

B. 孕激素后半期疗法

C. 子宫内膜切除术

D. 子宫+双附件切除术

E. 子宫+右侧附件切除术

F. 雌孕激素序贯治疗

G. 雌孕激素联合治疗

答案：D

 

五号代表队外科试题：

一、个人必答题(每题10分)

1. （小儿外） 小儿脓胸以哪种细菌为主

A. 金黄色葡萄球菌 B. 沙门菌  C. 肺炎球菌

D. 链球菌  E. 厌氧菌

答案：A

2.（小儿外）3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

A. 肾结核   B. 肾积水   C. 脾肿大

D. 肾母细胞瘤   E. 胰腺囊肿

答案：D

3.（小儿外）关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的

A. 骨干骨折对位必须在1/3以上

B. 向侧方成角不能超过15°

C. 短缩不能超过2cm

D. 干骺端骨折至少应有3/4左右对位

E. 分离及旋转移位均应完全纠正

答案：B

4.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是

A. 桡神经    B. 正中神经    C. 尺神经

D. 臂丛神经     E. 以上皆不正确

答案：A

5. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A. 大量使用有效抗生素

B. 应用升压药物

C. 扩容治疗

D. 解除胆道梗阻，通畅引流

E. 纠正水、电解质平衡紊乱

答案：D

6.肛裂“三联征”是指

A. 内痔，外痔，肛裂

B. 肛裂，内痔，前哨痔

C. 内痔，外痔，前哨痔

D. 肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大

E. 肛裂，前哨痔，外痔

答案：D

7. 下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

A. 胆囊息肉  B. 胆囊多发性结石   C. 肥胖女性

D. 急性胆囊炎  E. 合并妊娠

答案：E

8.关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点，下列哪项是不正确的

A. 出现腹膜刺激征

B. 腹痛持续加重，无缓解

C. 吐血性或棕褐色液体

D. 肠鸣音消失或减弱

E. 腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变

答案：E

9.胆道感染的致病菌最常见的是

A. 大肠埃希菌   B. 克雷伯杆菌  C. 铜绿假单胞菌

D. 脆弱类杆菌   E. 肠球菌

答案：A

10. 阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的

A. 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗

B. 成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦无须手术治疗

C. 积液量多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术

D. 精索囊肿需将鞘膜囊全部切除

E. 交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转

答案：E

11.下列不属于Ⅱ类切口的手术是

A. 胃大部切除

B. 右半结肠切除

C. 6小时内伤口清创术

D. 甲状腺次全切除

E. 胆囊切除术

答案：D

12. 因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成

A. 低氯高钾性碱中毒   B. 低氯低钾性酸中毒   

C. 低氯低钾性碱中毒D. 高氯高钾性酸中毒  

E. 低氯高钾性酸中毒

答案：C

二.病例分析题（小组必答,20分题）:

【题干】患者，男性，25岁，1小时前被人用棍棒击中左侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊，诉头昏，冒冷汗，体格检查：血压80/40mmHg，P 125次/分，脸色苍白，四肢冰冷，腹平，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

【问题】

患者最可能的诊断和诊断依据。

还需做哪些检查

答案：该病人最可能的诊断是外伤性脾破裂（2分）伴失血性休克（2分），

诊断依据：①有左侧腹部外伤史；（2分）

②体检：血压80/40mmHg，P 125次/分，脸色苍白，四肢冰冷，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。（2分）

进一步需做的检查有：

①     诊断性腹腔穿刺；（2分）

②     腹部B超检查；（2分）

③     同时完善术前检查，如急查血常规（2分）、血凝谱（2分）、输血前检查（4分）血型、感染相关指标、交叉配血试验等。

 

六号代表队儿科试题：

一、个人必答题(每题10分)

1. 小儿血象特点下列哪项不正确

A. 出生时红细胞与血红蛋白较高

B. 生后2～3天出现生理性溶血

C. 生后2～3个月出现生理性贫血

D. 婴儿期白细胞数比成人低

E. 小儿血小板数与成人相近

答案：D

 2.9岁男童，面色苍白3周，颈部浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断需要进行的最重要的检查是

A. 腹部CT    B. 腹部B超   C. X线检查

D. 骨髓检查   E. 肝脏穿刺

答案：D

 3.女婴，8个月，呕吐2日，腹泻4日，加重1日。患儿不明原因开始呕吐，每日7～8次，呕吐物为胃内容物，呕吐次日开始腹泻，蛋花水样便，无脓血。开始每日7～8次，逐渐加重至每日10余次，服用止泻剂无效。为判断疾病严重程度，问诊时最重要的是

A. 是否发热  B. 腹泻的详细情况 C. 呕吐的详细情况

D. 有无咳嗽和气促  E. 小便情况

答案：E

 4. 若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查

A. 属正常现象，可暂时观察

B. 血液细菌培养及药敏试验

C. 肝功酶学检查

D. 检测母子血型

E. 肝胆B超

答案：D

 5. 小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为

A. 6个月  B. 1岁  C. 2岁D. 4岁  E. 6岁

答案：C

 6.早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致

A. 早产儿视网膜病 B. 耳聋 C. 肝纤维化

D. 肾纤维化   E. 动脉导管开放

答案：A

7.1岁女婴，面色苍白3个月，牛奶喂养，RBC2.5×1012/L，Hb80g/L，MCV96fl，MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是

A. 营养性缺铁性贫血

B. 营养性巨幼细胞贫血

C. 地中海贫血

D. 肺含铁血黄素沉着症

E. 铅中毒

答案：B

8.（儿保）关于胸围的发育以下哪项是错误的

A. 出生时胸围值比头围值大

B. 随着年龄增长，胸围增加

C. 新生儿的胸廓是桶状

D. 1岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减1

E. 胸围的大小与肺发育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的发育有关

答案：A

9.小儿时期白细胞分类有一重要特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例的“两次交叉”，时间分别是

A. 4～6周和4～6个月   B. 4～6天和4～6个月   

C. 4～6天和4～6岁D. 4～6周和4～6岁     

E. 4～6个月和4～6岁

答案：C

10. 小儿生长发育过程中，早期所有骨髓均为红骨髓并参与造血。随后，脂肪组织(黄骨髓)逐渐替代长骨中的造血组织，这一时期发生在

A. 生后满28周    B. 生后满1周岁       

 C. 2～3岁开始D. 5～7岁开始        

 E. 10～12岁开始

答案：D

11.下列先心病中最可能自然闭合的是

A. 第1孔型房间隔缺损

B. 第2孔型房间隔缺损

C. 室间隔膜周部的缺损

D. 动脉导管未闭

E. 主肺动脉间隔缺损

答案：C

12.6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、青霉素治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片示右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎

B. 腺病毒肺炎

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 肺炎支原体肺炎

E. 呼吸道合胞病毒肺炎

答案：D

二、病例分析题（小组必答,20分题）：

【题干】患儿女，3个月，因”发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天”入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体： T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规： WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。血气分析：PH 7.29 , PO2 48mmHg, PCO2 52mmHg ,BE -5mmol/L, Na 133mmol/L, K 3.9mmol/L

【问题】

 1)试述该患儿的完整诊断。（10分）

2)最有可能的病原菌是什么？(2分)

3)试述该患儿治疗原则。（8分）

答案：

1）急性重症肺炎（细菌性）（2分）伴左侧气胸（2分），Ⅱ型呼吸衰竭（2分），代谢性酸中毒（2分），低钠血症（2分）。

 2)金黄色葡萄球菌（2分）。

3)治疗原则:①呼吸衰竭的治疗：氧疗，保持气道通畅，监测血气（2分）；

②抗感染治疗（2分）；

③左侧胸腔引流(2分)，

④纠正酸中毒(2分)，及营养支持治疗。

 

 

                  第二部分抢答题

（共30个题，每题10分）

1.不符合休克早期的临床表现是                                                  A.面色苍白       B.心率加快                                        C.脉压差增大        D.尿量减少          E.四肢发凉

答案：：C

2.高渗性脱水患者血浆渗透压为                                                 

答案：：＞310mOsm/L  

3.腰椎穿刺由浅入深依次经过

   A后纵韧带、棘间韧带、黄韧带  B黄韧带、后纵韧带、棘间韧带

 C棘上韧带、棘间韧带、黄韧带  D棘上韧带、后纵韧带、黄韧带

答案：：C

4. 当腹腔内有大量液体时，用手触击腹部可感到液波震颤，此种检查腹水的方法，腹腔内需要有（   ）游离液体

答案：：大于3000ml

5. 粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值低于

答案：：低于 0.5×109/L

6. 应激时分泌增多最明显的激素是                                             

    A.生长激素              B.加压素                                                                                                                            

C.肾上腺糖皮质激素       D.肾素          E.甲状腺素

答案：：C

7. 周围血管征应除外

A. 水冲脉    B. 点头运动    C. 毛细血管搏动  

 D. 脉搏短绌  E. 射枪音

答案：：D

8.引起药物首关消除最主要的器官是

A肝   B肾   C肺    D肠粘膜    E门静脉

答案： A

9.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点，这种意识状态属于

A.浅昏迷    B.瞻妄   C.意识模糊    D.昏睡    E.嗜睡

答案：D

10. 贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是

A. 面颊、皮肤、上腭黏膜

B. 手背皮肤及口腔黏膜

C. 耳廓皮肤

D. 颈部皮肤、舌面

E. 睑结膜

答案：E

11.体内对缺血缺氧最敏感的器官是                                           

A.心      B.脑        C.肺       D.肾        E.肠

答案：B

12.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后（ ）内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（  ）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

答案：24小时 ，10分钟

13. (法律法规)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有（  ）以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血；

答案：中级

14. (法律法规) 请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由(  )级以上医师审核同意, 会诊医师必须具备的最低职称条件是(  )

答案：主治医师，主治医师

15.（法律法规）下列病历资料患者有权复印，但不包括

A医嘱单  B化验单  C上级医师查房记录  D入院记录

答案：：C

16.（医院文化）我院的院歌名称是什么？我院的院训是什么?

答案：：《天使的爱》；院训是：仁爱、博学、严谨、敬业。

17．（医院文化）我院的服务理念是什么？

答案：：医德高尚、技术精湛、服务优质、百姓满意

18.什么是医院感染暴发？

答案：：医院感染暴发是指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

19.（院感）医疗废物分为哪几类？

答案：：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物共5类。

20.《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄要求是

A.18-60周岁     B.20-60周岁    C.20-55周岁 

D.18-55周岁     E.18-50周岁

答案：D

21.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证

   A. 青光眼          B. 中度高血压      C. 怀孕  

   D. 活动性肺结核    E. 骨质疏松

  答案：D

22. 急性肺水肿可闻及

   A. 过清音  B. 鼓音  C. 实音  D. 水泡音  E. 哮鸣音

  答案：D

23.呼吸复苏的首选方法是

   A. 口对口呼吸    B. 气囊面罩    C. 经口气管插管  

   D. 经鼻气管插管   E. 气管切开

  答案：A

24.休克时正确的补液原则应是

   A. 补液“宁多勿少”          

   B. “需多少，补多少”   

   C. 补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体  

   D. “失多少，补多少” 

   E. 如血压正常不必补液

  答案：B

25.发热机体常出现

   A. 低渗性脱水        B. 等渗性脱水    C. 高渗性脱水

   D. 水中毒            E. 水肿

  答案：C

26.抬举性心尖搏动最常见于

   A. 肺心病        B. 心肌炎       C. 右室肥大 

   D. 高心病        E. 心包积液

  答案：D

27.判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是

   A. 触及颈动脉       B. 触及桡动脉     C. 观察尿量变化

   D. 观察瞳孔         E. 观察神志

  答案：A

28.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为

   A. 扁平胸  B. 鸡胸  C. 正常胸廓  D. 漏斗胸  E. 桶状胸

  答案：E

29.吗啡的呼吸抑制作用是因为

   A. 激动丘脑内侧的阿片受体  

   B. 降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性   

   C. 激动中枢盖前核的阿片受体   

   D. 激动脑干的阿片受体  

   E.激动蓝斑核的阿片受体

  答案：B

30.机体的内环境是指

   A. 血液  B. 细胞内液  C. 组织液  D. 脑脊液  E. 细胞外液

  答案：E

第三部分 风险题

（答对加分，答错倒扣分）

一、（10分题）

1.大量饮清水后尿量增多，主要是由于

A.肾小球滤过率增加      B. 血浆胶体渗透压降低

C. 抗利尿激素分泌减少   D. 醛固酮分泌减少     

E. 囊内压降低

答案：C

2.对脂肪和蛋白质消化作用最强的消化液是

   A. 胃液  B. 胆汁  C. 胰液  D. 小肠液  E. 唾液

答案：C

3. 吸气时出现三凹征最常见于

A. 阻塞性肺气肿   B. 上呼吸道阻塞  C. 支气管哮喘

D. 大量胸腔积液   E. 一侧全肺不张

答案：B

4. 一位休克患者，心率快，测中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O）,应采取

   A. 迅速补充液体        

B. 控制小量输液 

C. 心功能不全，立即给强心、利尿剂 

D. 控制输液量，加用强心剂 

E. 休克与血容量无关

答案：A

5. 主诉写作要求正确的是

   A. 指出疾病主要属何系统

 B. 指出疾病的急性或慢性

 C. 指出疾病并发症的可能

 D. 指出疾病的发展和预后 

E. 指出疾病的持续时间

答案：ABCE

6. 胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况

A. 肺气肿          B. 大叶性肺炎    C. 阻塞性肺炎  

 D. 大量胸腔积液    E. 胸膜增厚

答案：B

7.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状

A. >5%    B. >8%    C. >10%    D. >20%    E. >40%

答案：C

8.输入大量库存过久的血液导致

A. 高钠血症   B. 低钠血症   C. 高钾血症    D. 低钾血症    E. 低镁血症

答案：C

9.DIC产生的贫血属

A. 溶血性贫血    B. 缺铁性贫血    C. 中毒性贫血  

 D. 失血性贫血   E. 再生障碍性贫血

答案：A

10. 我国正常成年男性的血量约占体重

A. 10%    B. 9%    C. 8%     D. 7%    E. 6%

答案：C

二、（20分题）

1. 引起组织液生成过多的因素有

A. 组织间液胶体渗透压降低  B. 毛细血管流体静压升高  C. 血浆胶体渗透压增高  D.微血管壁通透性增高  E. 淋巴回流受阻

答案：BDE

2.何谓少尿、多尿和夜尿？

答案：成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称少尿；每24小时尿量超过2000ml，称为多尿。正常人通常白天尿量较夜间多2-3倍，但在慢性肾衰早期，患者夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天，这种情况称夜尿。

3.使瞳孔缩小的因素

    A. 肾上腺素  B. 视近物  C. 副交感神经兴奋  D. 阿托品  E. 有机磷农药

答案：BCE

4.门静脉的重要属支

   A. 附脐静脉  B. 肝静脉  C. 右卵巢静脉  D. 脾静脉  E. 肠系膜上静脉

答案：ADE

5.正常人血液在血管内不凝固的原因是

A. 凝血酶原无活性          B. 血液中有抗凝物质存在 

C. 纤维蛋白溶解系统起作用  D. 血管内膜光滑完整 

E. 血流速度快

答案：ABCDE

6、简述对血清钾浓度过高患者可采取的措施。

答案：（1）使钾向细胞内转移：葡萄糖和胰岛素同时静脉注射、应用碳酸氢钠；

（2）使钾排出体外：阳离子交换树脂、严重高钾血症可用腹膜透析或血液透析；

（3）注射钙剂和钠盐。

7、能通过胎盘的免疫球蛋白是

答案：IgG

8、氯丙嗪对何种原因所致呕吐无效：

A．急性胃肠炎

B．放射病

C．恶性肿瘤

D．药物

E．晕动病

答案：E

9、以下哪些说法是正确的？

   A. 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到  灭菌水平。

   B. 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒。

   C. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一 消毒。

   D. 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

   E. 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

答案：ABDE

10、周围性发绀最常见于

A. 严重休克       B. 先天性心脏病       

C. 大量胸腔积液D. 阻塞性肺气肿      

 E. 呼吸道阻塞

答案：A

三、（30分题）

1.质子泵抑制剂预防应激性溃疡的指征?（打上10条及以上给30分，否则倒扣分）

答案：

A.具有以下一项高危情况者应使用预防药物：（1）机械通气超过48h；（2）凝血机制障碍[国际标准化比值（INR）>1.5，血小板<50×109/L或部分凝血酶原时间>正常值2倍]；（3）原有消化道溃疡或出血病史；（4）严重颅脑、颈脊髓外伤；（5）严重烧伤（烧伤面积>30%）；（6）严重创伤、多发伤；（7）各种困难、复杂的手术；（8）急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭；（9）ARDS；（10）休克或持续低血压；（11）脓毒症；（12）心脑血管意外；（13）严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等。

B.若同时具有以下任意两项危险因素时也应考虑使用预防药物：（1）ICU住院时间>1周；（2）粪便隐血持续时间>3d；（3）大剂量使用糖皮质激素（剂量>氢化可的松250mg/d）；（4）合并使用非甾体类抗炎药。

   摘自中华医学会杂志2015年5月26日第95卷第20期

   2.我院的特殊使用级抗生素有哪几种？使用特殊使用级抗生素时需要履行哪些程序？

答案：美罗培南、比阿培南、万古霉素、伏立康唑，需要使用特殊使用级抗生素时，需要经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（或医嘱）。

3.十八项核心制度是什么？

答案：

⑴     首诊医师负责制

⑵     三级医师查房制度

⑶     疑难病例讨论制度

⑷     会诊制度

⑸     手术分级管理制度

⑹     术前讨论制度

⑺     查对制度

⑻     新技术和新项目准入制度

⑼     病历管理制度

⑽     危急值报告制度

⑾     急危重患者抢救制度

⑿     值班和交接班制度

⒀     临床用血审核制度

⒁     分级护理制度

⒂     手术安全核查制度

⒃     抗菌药物分级管理制度

⒄     死亡病例讨论制度

⒅     信息安全核查制度

4.输血前检查都有哪些？

答案：

输血相容性检测包括：ABO、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血试验

 感染相关指标：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病

 血常规、肝功

5.按顺序写出十二对脑神经的名称。

答案：

嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经（位听神经）、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。

6.高钾血症心电图有何改变？

答案：

高钾血症时心电图最特征性的改变是T波高尖，其次可出现P波低平、增宽或消失，P-R间期延长，R波降低和QRS波增宽。

7.试述感染性休克的抢救原则。

答案：

（1）补充有效循环血量；

（2）适当使用血管活性药物；

（3）积极控制感染；

（4）早期应用糖皮质激素；

（5）纠正水、电解质和酸碱紊乱；

（6）防止并发症及支持治疗。

8.现病史的6大要素是什么？

答案：

（1）       发病情况；

（2）       主要症状特点及其发展变化情况；

（3）       伴随症状；

（4）       发病以来诊治经过及结果；

（5）       发病以来一般情况；

（6）       与本次疾病虽无紧密关系，但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。

9.医院感染的定义

答案：

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

10.主动脉弓发出哪三大分支？

答案：

主动脉凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

 

观众题：

1.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A、低血钠   B、低血钙   C、低血磷    D、低血钾

答案：D

2.下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化                                

   A.平均主动脉压             B.肺动脉楔压                              

C.右心室舒张末期压力       D.左心室舒张末期压力    

 E.心输出量  

答案：C

3.引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是                                       

    A.迷走神经兴奋性升高         B.呼吸中枢抑制                                                                                                              

    C.左心衰竭而右心功能尚好     D.夜间肺淤血急剧加重                                                                                                           

E.冠状动脉血流减少，心功能下降   

答案：D

4.人体最重要的散热途径是                                                     

A.肺     B.皮肤        C.尿       D.粪       E.肌肉   

答案：B  

5.测血压时，袖带过窄将使测得的血压

A. 增高          B. 降低        C. 舒张压降低，脉压差增大  

 D. 脉压差变小    E.不受影响

答案：A

6. 休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是

A. 少灌少流，灌多于流    B. 少灌少流，灌少于流  

C. 多灌多流，灌多于流    D. 少灌多流，灌少于流   

E. 多灌少流，灌多于流

答案：B

7. 严重低钾血症患者主要死于

A. 心肌收缩性降低    B. 心肌传导性降低   

C. 心肌自律性降低    D. 肾功能严重障碍   

E. 呼吸衰竭

答案：E

8. (法律法规)因抢救患者未能及时完成的住院病历和首次病程记录，有关医务人员应在抢救结束后多长时间内据实补记？

A. 2小时  B. 4小时   C. 6小时   D. 8小时

答案：C

9.最能反映组织性缺氧的血氧指标是

A. 血氧容量降低       B. 静脉血氧含量增加 

C. 动脉血氧分压降低   D. 动脉血氧含量降低  

 E. 动-静脉血氧含量差增大

答案：B

10.有首关消除作用的给药途径是

A. 舌下给药    B. 直肠给药    C. 喷雾给药    D. 静脉给药    E. 口服给药

答案：E

 

加试题：

1.肾小球滤过率是指每分钟

A. 两肾生成的终尿量        B. 两肾生成的原尿量 

C. 1个肾脏生成的终尿量     D. 1个肾单位生成的原尿量  

E. 1个肾脏生成的原尿量

答案：B

2.药物产生副作用的剂量是

A. 中毒量    B. LD50  C. 无效剂量  D. 极量   E. 治疗剂量

答案：E

3.吗啡的呼吸抑制作用是因为

A. 激动丘脑内侧的阿片受体   

B. 降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性   

C. 激动中枢盖前核的阿片受体   

D. 激动脑干的阿片受体   

E.激动蓝斑核的阿片受体

答案：B

4.病历书写不正确的是

A. 入院记录需在24小时内完成   

B. 出院记录应抄在门诊病历中  

 C. 接受（转入）记录由接受科室医师书写   

D. 转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写  

 E.手术记录由参加手术者均可书写。

答案：E